什么是肥达反应？

肥达反应是一种用于辅助诊断伤寒和副伤寒的血清学试验，涉及原理、抗原、结果判断、临床意义、局限性等方面。

1. 原理：肥达反应的原理是基于抗原抗体反应。机体感染伤寒或副伤寒杆菌后，会产生相应抗体。将已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙、丙型副伤寒杆菌H抗原与患者血清做定量凝集试验，根据抗体的含量及动态变化来辅助诊断伤寒和副伤寒。

2. 抗原：试验中使用的抗原有伤寒杆菌菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原，以及副伤寒甲、乙、丙鞭毛（H）抗原。O抗原为伤寒杆菌、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原，H抗原则具有特异性。

3. 结果判断：肥达反应结果需要结合参考值进行判断。一般情况下，O凝集价在1:80及以上，H凝集价在1:160及以上有诊断价值。若O和H效价均增高，且超过参考值，提示伤寒可能性大；若O不高而H高，可能是曾预防接种或非特异性回忆反应；若O高而H不高，则可能是感染早期或与伤寒杆菌有共同抗原的其他沙门菌感染。

4. 临床意义：肥达反应对伤寒和副伤寒的诊断有重要意义。在伤寒流行季节和地区，患者出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等临床表现，同时肥达反应阳性，可高度怀疑伤寒。此外，动态观察肥达反应结果，效价逐渐升高，其诊断意义更大。

5. 局限性：肥达反应也存在一定局限性。早期使用抗生素、免疫功能低下、感染轻等情况可能导致假阴性结果；而一些非伤寒性疾病，如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等，可能出现假阳性结果。因此，肥达反应结果需要结合患者的临床表现、流行病学资料及其他检查结果进行综合分析。

肥达反应是辅助诊断伤寒和副伤寒的重要血清学试验，通过检测患者血清中针对伤寒和副伤寒杆菌抗原的抗体水平来判断。虽然其结果有一定的诊断价值，但存在局限性，需综合多方面因素进行判断。在临床实践中，医生会根据具体情况合理运用肥达反应，以提高诊断的准确性。