多发性骨髓瘤如何治疗？

多发性骨髓瘤的治疗包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗、对症支持治疗、自体造血干细胞移植等。

1. 诱导治疗：目的是快速降低肿瘤负荷，常用的方案有硼替佐米、来那度胺、地塞米松联合方案（VRD方案）。硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，可抑制骨髓瘤细胞的生长和存活；来那度胺具有免疫调节、抗血管生成等多种作用；地塞米松是糖皮质激素，可抑制炎症反应和免疫反应，三者联合使用对多发性骨髓瘤有较好的疗效。还有马法兰、泼尼松、沙利度胺联合方案（MPT方案），马法兰是一种烷化剂，能与细胞内的DNA等生物大分子结合，从而发挥抗肿瘤作用。

2. 巩固治疗：在诱导治疗后进行，进一步加深缓解程度。可采用原诱导方案或调整剂量后的方案继续治疗一段时间。

3. 维持治疗：常用药物有来那度胺等。来那度胺在维持治疗阶段可以持续抑制骨髓瘤细胞的增殖，延长患者的无进展生存期。

4. 对症支持治疗：

骨病的治疗：双膦酸盐类药物如唑来膦酸可以抑制破骨细胞活性，减少骨质破坏，减轻骨痛并降低骨折风险。

贫血的治疗：当血红蛋白低于一定水平时，可考虑使用促红细胞生成素等药物，必要时输血治疗。

肾功能不全的治疗：积极水化、碱化尿液，避免使用肾毒性药物，严重时可能需要透析治疗。

5. 自体造血干细胞移植：对于适合的患者，自体造血干细胞移植可提高缓解率和生存率。首先采集患者自身的造血干细胞，然后经过预处理（如大剂量化疗等）后再回输干细胞，使造血功能重建。

多发性骨髓瘤的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的年龄、身体状况、疾病分期等多种因素选择合适的治疗方案，诱导治疗、巩固治疗、维持治疗、对症支持治疗以及自体造血干细胞移植等在不同阶段发挥着各自的作用，以提高患者的生活质量和延长生存期。