早上起来后背疼的原因有多种，包括床垫不合适、背部肌肉劳损、强直性脊柱炎、颈椎病、胆囊疾病等。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬，都会使背部肌肉在睡眠时无法得到充分放松，持续处于紧张状态，从而导致早上起来后背疼痛。过软的床垫不能给脊柱提供足够支撑，使脊柱处于弯曲状态；过硬的床垫则会对背部造成较大压力。
2. 背部肌肉劳损：白天长时间保持不良姿势，如久坐、弯腰等，或者进行了大量重体力劳动、剧烈运动，会使背部肌肉疲劳、受损。夜间睡眠时，身体处于放松状态，劳损的肌肉会出现疼痛症状，在早上表现得较为明显。
3. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。患者在早晨起床时会感到后背僵硬、疼痛，活动后症状可有所缓解。随着病情进展，脊柱活动可能会逐渐受限。
4. 颈椎病：颈椎发生病变后，可能会压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木等症状。当病变影响到支配背部的神经时，就会引起后背疼痛。患者除了后背疼，还可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状。
5. 胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，疼痛可能会放射至背部，尤其是右后背。这是因为胆囊的神经与背部的神经在脊髓处有共同的传导通路，所以胆囊病变产生的疼痛信号会传导至背部。患者还可能出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
早上起来后背疼可能由多种原因导致，从常见的床垫和姿势问题，到较为严重的疾病如强直性脊柱炎等。如果后背疼痛偶尔出现，可先调整生活习惯，如更换合适的床垫、保持良好的姿势等。若疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。
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