子宫肌瘤引发疼痛时，是否通过手术有效缓解并非单纯取决于肌瘤大小，还与肌瘤位置、生长速度、疼痛程度、患者年龄及生育需求等因素有关。
1. 肌瘤大小：一般来说，当肌瘤直径超过5厘米，且引发明显疼痛等症状时，手术缓解疼痛的可能性较大。但这不是**标准，较小肌瘤若位置特殊也可能需手术。
2. 肌瘤位置：黏膜下肌瘤即使较小，也可能引起子宫收缩导致疼痛，这种情况下可能不管大小都需手术。而浆膜下肌瘤，可能长到较大尺寸才会引发疼痛和其他压迫症状，才考虑手术。
3. 生长速度：如果肌瘤在短时间内迅速增大，即便目前尺寸不是特别大，也可能刺激周围组织引发疼痛，此时手术干预可有效缓解疼痛。
4. 疼痛程度：若疼痛严重影响患者日常生活、工作，经过药物等保守治疗效果不佳，无论肌瘤大小，都可考虑手术来缓解疼痛。
5. 患者年龄及生育需求：对于接近绝经或已绝经的患者，肌瘤可能会随着激素水平下降而萎缩，若疼痛不严重可先观察。而有生育需求的患者，较小的肌瘤若影响受孕或导致孕期疼痛、流产等，也需手术治疗。
综上所述，子宫肌瘤引发疼痛时，不能仅依据肌瘤大小决定是否手术。需综合考虑肌瘤位置、生长速度、疼痛程度、患者年龄及生育需求等多方面因素。患者应及时就医，在专业医生评估下，制定个性化治疗方案。
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