继发性高血压的确诊需综合患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和功能试验等方面。
1. 病史采集：详细了解患者既往疾病史，如是否有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。了解家族中是否有类似疾病患者，某些继发性高血压具有遗传倾向。询问患者近期用药情况，某些药物可能导致血压升高，如避孕药、类固醇、某些抗抑郁药等。记录患者的症状表现，如是否有头痛、心悸、多汗、乏力、水肿等，这些症状可能与继发性高血压的病因相关。
2. 体格检查：全面的体格检查有助于发现可能的病因线索。测量四肢血压，对比血压差异，若下肢血压明显低于上肢，可能提示主动脉缩窄等疾病。仔细听诊颈部、腹部等部位，检查是否有血管杂音，血管杂音可能提示血管狭窄。检查患者的体型、面容、毛发分布等，某些内分泌疾病可能有特殊的外貌表现。检查眼底，观察视网膜血管病变情况，有助于评估高血压对眼底的影响。
3. 实验室检查：进行血液检查，检测肾功能指标如血肌酐、尿素氮等，评估肾脏功能；检测电解质水平，如血钾、血钠等，某些内分泌疾病可能导致电解质紊乱。检测甲状腺功能，排除甲状腺疾病引起的高血压。进行尿液检查，检测尿蛋白、尿糖、尿微量白蛋白等，了解肾脏损伤情况。检测血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等水平，有助于诊断肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统相关疾病。
4. 影像学检查：超声检查可用于评估肾脏大小、形态及结构，检查肾动脉是否有狭窄；还可检查肾上腺，排查肾上腺肿瘤等疾病。CT 或 MRI 检查能够更清晰地显示肾脏、肾上腺、血管等部位的病变情况，对于发现微小病变有重要价值。血管造影可直接观察血管的形态和血流情况，明确血管狭窄的部位和程度。
5. 功能试验：对于怀疑原发性醛固酮增多症的患者，可进行醛固酮抑制试验等功能试验，以明确诊断。对于嗜铬细胞瘤患者，可进行酚妥拉明试验等，协助诊断。
继发性高血压的确诊是一个复杂的过程，需要综合多方面的信息进行判断。通过详细的病史采集、全面的体格检查、必要的实验室检查、影像学检查和功能试验等，可以明确继发性高血压的病因，为后续的治疗提供依据。一旦怀疑有继发性高血压，应及时到正规医院的心血管内科等相关科室就诊。
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