手上严重湿疹的治疗可从避免接触诱因、皮肤护理、外用药物、口服药物、物理治疗等方面着手。
1. 避免接触诱因：明确并远离可能诱发或加重湿疹的因素，如某些化学物质（如洗涤剂、消毒剂等）、过敏原（如金属镍、橡胶等）。在日常工作和生活中，尽量减少手部直接接触这些物质的机会。如果是因为职业因素经常接触化学物质，可佩戴防护手套。
2. 皮肤护理：保持手部皮肤清洁，但避免过度清洗，使用温水洗手，避免热水烫洗。洗手后及时涂抹温和、无刺激的护手霜，保持皮肤滋润。避免搔抓，以防抓破皮肤引起感染。
3. 外用药物：
糖皮质激素类药膏，如地塞米松软膏、氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等，具有抗炎、抗过敏的作用，可有效减轻湿疹的症状。
钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适合用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，也可用于手部湿疹的治疗。
炉甘石洗剂，有收敛、止痒的功效，可用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。
4. 口服药物：
抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，可减轻瘙痒症状，改善患者的舒适度。
对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可考虑口服糖皮质激素，如泼尼松等，但需严格掌握适应证，且应在医生的指导下使用。
5. 物理治疗：紫外线照射（如窄谱中波紫外线）对部分慢性、顽固性手部湿疹有一定的治疗效果。
手上严重湿疹的治疗是一个综合的过程，需要从多方面入手，既要避免诱发因素，又要做好皮肤护理，同时根据病情合理选用外用和口服药物，必要时结合物理治疗。在治疗过程中，应密切关注病情变化，如症状持续不缓解或加重，应及时前往如北京协和医院皮肤科等专业医疗机构进一步诊治。
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