月经小腹坠痛想拉屎，可能是由前列腺素分泌增加、子宫位置异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、肠道易激综合征等因素引起。
1. 前列腺素分泌增加：月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素。前列腺素含量增多时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现小腹坠痛。同时，前列腺素也会对胃肠道产生刺激，导致肠道蠕动加快，从而产生想拉屎的感觉。
2. 子宫位置异常：若子宫处于后位，经期时子宫充血增大，会压迫到直肠。直肠受到压迫后，就会产生坠胀感，使人有想排便的冲动，同时也可能伴有小腹坠痛的症状。
3. 子宫内膜异位症：当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，就会引发子宫内膜异位症。如果异位的内膜出现在直肠陷凹等部位，在月经期间，这些异位的内膜也会出现出血等情况，刺激周围组织，导致小腹坠痛，并伴有想拉屎的感觉。
4. 盆腔炎：盆腔炎症会使盆腔处于充血状态，在月经期时，这种充血会更加明显。炎症刺激周围的组织和器官，包括直肠，就会引起小腹坠痛和排便感。
5. 肠道易激综合征：部分女性在月经期间，由于体内激素水平的变化，可能会诱发肠道易激综合征。肠道功能紊乱，出现腹痛、腹泻或便秘等症状，表现为小腹坠痛想拉屎。
月经期间小腹坠痛想拉屎的原因较为复杂，可能涉及多种因素。如果这种症状偶尔出现且程度较轻，可以通过休息、保暖等方式缓解。但如果症状严重、持续时间较长或频繁发作，建议及时到正规医院的妇产科或消化内科就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。常用的缓解疼痛的药物有布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，但使用药物需遵医嘱。
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