牙神经杀死后还疼，可能是残髓炎、根尖周炎、牙周炎、药物刺激、填充材料刺激等原因导致。
1. 残髓炎：在进行牙髓失活时，可能存在部分牙髓未被完全杀死的情况。残留的牙髓会继续发炎，引发疼痛。这种疼痛通常表现为自发性的隐痛，在冷热刺激下疼痛可能会加剧。
2. 根尖周炎：牙神经杀死后，如果根尖周组织受到细菌感染，就可能引发根尖周炎。炎症会导致根尖周组织充血、水肿，产生疼痛。患者在咬合时会感觉疼痛明显，严重时牙齿可能会有浮出感。
3. 牙周炎：牙周组织的炎症也可能导致牙神经杀死后仍有疼痛。牙周炎通常是由于牙菌斑、牙结石等刺激因素引起的。炎症会破坏牙周组织，导致牙龈红肿、出血，牙齿松动，同时也会引起疼痛。
4. 药物刺激：在治疗过程中，使用的失活剂、消毒药物等可能会对周围组织产生刺激，引起疼痛。这种疼痛一般在药物作用一段时间后会逐渐减轻。
5. 填充材料刺激：填充材料在凝固过程中可能会产生一定的化学刺激，或者填充材料过高导致咬合创伤，都可能引起疼痛。如果是填充材料过高，患者在咬合时会有明显的早接触点。
6. 其他因素：如患者自身的精神因素，过度紧张、焦虑可能会放大疼痛的感觉。另外，相邻牙齿的病变也可能被误认为是治疗牙齿的疼痛。
对于残髓炎，可再次进行根管治疗，彻底清除残留的牙髓。根尖周炎一般需要进行根管治疗，消除根尖周的炎症。牙周炎则需要进行牙周治疗，如洗牙、刮治等。药物刺激引起的疼痛，可观察一段时间，一般会自行缓解。填充材料问题导致的疼痛，需要及时调整填充材料。治疗过程中可遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等药物辅助治疗。
牙神经杀死后还疼的原因较为复杂，可能涉及多种因素。当出现这种情况时，应及时到正规医院的口腔科就诊，进行详细的检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在治疗期间要注意口腔卫生，避免食用过硬、过冷、过热的食物，以促进病情的恢复。
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