高血压合并糖尿病时，可选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药来稳定血压。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂：此类药物能抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到舒张血管、降低血压的作用。同时，它还可以改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对肾脏有一定的保护作用。常见药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压效果。其降压作用平稳，副作用相对较少，尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。常用药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂：主要通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低血压。该类药物降压效果显著，对血糖无明显影响。代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4. 利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压。对于合并有水肿的高血压糖尿病患者较为适用。常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，但长期使用可能会影响血糖、血脂代谢，需密切监测。
5. β受体阻滞剂：能减慢心率、降低心肌耗氧量，从而降低血压。同时，它还可以减少心脏事件的发生。不过，该类药物可能会掩盖低血糖症状，影响糖代谢。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
高血压合并糖尿病患者在选择降压药时，应综合考虑自身病情、药物的疗效和副作用等因素。在治疗过程中，需定期监测血压、血糖等指标，及时调整治疗方案。同时，要严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。若病情出现变化，应及时前往正规医院就诊。
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