小孩手指甲脱落可能由外伤、感染、营养缺乏、川崎病、手足口病等因素引起。
1. 外伤：小孩活泼好动，指甲容易受到挤压、碰撞等外伤。当指甲受到严重外力冲击时，甲床与指甲可能分离，导致指甲逐渐脱落。比如小孩在关门时手指被门夹到，或者玩耍时指甲撞到硬物等情况。
2. 感染：常见的有真菌感染和细菌感染。真菌感染可引起灰指甲，使指甲变脆、增厚、变色，严重时会导致指甲脱落。细菌感染如甲沟炎，若炎症没有得到及时控制，蔓延到甲床，也会影响指甲的正常生长，最终导致指甲脱落。
3. 营养缺乏：小孩如果缺乏维生素、微量元素等营养物质，会影响指甲的正常生长和发育。例如，缺乏维生素A、B族维生素、钙、锌等，指甲可能变得脆弱、易断裂，甚至出现脱落现象。长期挑食、偏食的小孩更容易出现这种情况。
4. 川崎病：这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。川崎病患儿在恢复期可能会出现指甲从甲床处逐渐脱落的症状，通常还伴有发热、皮疹、颈部淋巴结肿大等表现。
5. 手足口病：由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。部分手足口病患儿在病情恢复后2 - 4周，可能会出现指甲脱落的现象，这可能与病毒感染后引起的指甲局部免疫反应有关。
对于外伤引起的指甲脱落，要注意伤口清洁，避免感染，可遵医嘱使用碘伏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物预防感染。感染导致的指甲脱落，需针对病原体进行治疗，如真菌感染可使用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药物；细菌感染可使用阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等抗生素。营养缺乏者，要调整饮食结构，保证营养均衡，必要时可遵医嘱补充维生素AD、葡萄糖酸钙锌口服液、复合维生素B片等。川崎病和手足口病引起的指甲脱落，主要是积极治疗原发病，随着病情的恢复，指甲通常会重新生长。
小孩手指甲脱落可能是多种原因导致的，家长不能忽视这一症状。一旦发现小孩指甲异常脱落，应及时带其到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，要注意小孩的日常护理和营养均衡，促进指甲的健康生长。
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