总是想大便，可能由肠道感染、肠易激综合征、直肠脱垂、结直肠肿瘤、盆腔疾病等因素引起。
1. 肠道感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体入侵肠道，引发炎症反应。炎症刺激肠道黏膜，使其蠕动加快，导致排便次数增多，让人总有想大便的感觉。常见疾病如急性肠炎、痢疾等。治疗上可使用诺氟沙星、左氧氟沙星、黄连素等药物进行抗感染治疗，但需遵医嘱。
2. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，其发病机制尚未完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者肠道较为敏感，在受到饮食、情绪等因素刺激时，容易出现腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等症状，常伴有便意频繁。治疗可选用匹维溴铵、曲美布汀调节肠道动力，双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等调节肠道菌群。
3. 直肠脱垂：指直肠壁部分或全层向下移位。直肠黏膜反复脱出，刺激肛门周围的神经，产生排便反射，导致患者频繁有便意。轻度直肠脱垂可通过手法复位，严重者可能需要手术治疗。
4. 结直肠肿瘤：肿瘤生长在结直肠内，会占据肠道空间，刺激肠道黏膜，引起肠道功能紊乱，导致排便习惯改变，出现总是想大便的症状，还可能伴有便血、腹痛、消瘦等表现。一旦怀疑结直肠肿瘤，应及时就医，进行结肠镜等检查以明确诊断。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
5. 盆腔疾病：如盆腔炎、盆腔积液等，由于盆腔内的炎症刺激直肠，可导致直肠黏膜充血、水肿，引起便意频繁。治疗需针对病因进行，如使用抗生素治疗盆腔炎，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，同样要遵医嘱用药。
总是想大便的原因较为复杂，涉及多种疾病。如果出现这种症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意饮食卫生，保持良好的心态和生活习惯，有助于维持肠道健康。
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