恶心是常见症状,多种原因可引发,缓解药物有促胃肠动力药、抑酸药、止吐药、胃黏膜保护剂、益生菌等。
1. 促胃肠动力药:恶心可能因胃肠动力不足,食物排空延迟。促胃肠动力药可增强胃肠蠕动,加快食物消化和排空,减轻恶心。常见药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。多潘立酮可直接作用于胃肠壁,增加胃肠道蠕动和张力,促进胃排空;莫沙必利能促进乙酰胆碱释放,增强胃肠道运动;伊托必利兼具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制作用,促进胃排空。
2. 抑酸药:胃酸分泌过多刺激胃黏膜可致恶心。抑酸药能抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜刺激。包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,阻断胃酸分泌最后步骤;H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,能选择性阻断胃壁细胞上的H2受体,抑制胃酸分泌。
3. 止吐药:若恶心严重,频繁呕吐,需用止吐药。常用有甲氧氯普胺、昂丹司琼、氯丙嗪等。甲氧氯普胺可作用于延髓催吐化学感受区,具有强大中枢性镇吐作用;昂丹司琼是高选择性5 - 羟色胺3受体拮抗剂,能有效预防和治疗化疗、放疗引起的恶心呕吐;氯丙嗪可抑制延髓催吐化学感受区,大剂量时直接抑制呕吐中枢。
4. 胃黏膜保护剂:胃黏膜受损也会引发恶心。胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜刺激和损伤。如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝等。铝碳酸镁能中和胃酸,并可在溃疡表面形成一层保护膜;枸橼酸铋钾在酸性环境中形成氧化铋胶体,覆盖于溃疡表面,促进溃疡愈合;硫糖铝能与胃蛋白酶结合,抑制其活性,还可与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜。
5. 益生菌:肠道菌群失调可能影响胃肠功能,导致恶心。益生菌可调节肠道菌群平衡,改善胃肠功能。常见有双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。双歧杆菌四联活菌片含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌,能补充肠道有益菌;地衣芽孢杆菌活菌胶囊可调整肠道菌群,拮抗致病菌;枯草杆菌二联活菌颗粒含有枯草杆菌和肠球菌,可调节肠道微生态。
恶心原因多样,缓解药物也不同。使用药物前,应明确病因,在医生指导下合理用药。若恶心症状持续不缓解或加重,需及时到正规医院就诊,以免延误病情。
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