晚上老是睡不着可能由心理因素、环境因素、生活习惯、疾病影响、药物作用等导致。
1.心理因素：焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪，会使人的大脑处于兴奋状态，难以平静，从而影响睡眠。比如工作中的竞争压力、人际关系紧张等，都可能引发心理问题，导致失眠。
2.环境因素：噪音、光线过强、温度不适宜、床品不舒服等环境条件不佳，会干扰睡眠。例如居住在靠近马路边，夜间车辆噪音大，或者卧室温度过高过低，都不利于入睡。
3.生活习惯：睡前过度使用电子设备、晚餐过饱或过饥、睡前剧烈运动、作息不规律等，都可能影响睡眠质量。比如睡前长时间玩手机，屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌，导致难以入睡。
4.疾病影响：患有神经衰弱、甲状腺功能亢进、冠心病等疾病，可能影响睡眠。像神经衰弱患者，神经容易兴奋和疲劳，导致睡眠障碍；甲状腺功能亢进会使机体代谢亢进，神经兴奋，影响睡眠。
5.药物作用：某些药物如咖啡因、茶碱类药物、糖皮质激素等，可能导致兴奋，影响睡眠。
总之，晚上睡不着的原因较为复杂。如果长期存在睡眠问题，建议及时调整生活方式，改善睡眠环境，若仍无法缓解，应前往正规医院就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。
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