乳房晚上疼痛厉害可能由多种原因引起，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、生理性疼痛等。
1.乳腺增生：乳腺增生是由于内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高导致。症状常表现为乳房胀痛，可触及结节。治疗方法包括调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、避免食用含雌激素的食物。药物治疗可选择逍遥丸、乳癖消片、小金丸等。
2.乳腺炎：多由细菌感染引起，常见于哺乳期妇女。表现为乳房红肿、疼痛、发热。治疗需使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。同时要排空乳汁，局部热敷。
3.乳腺纤维腺瘤：一般为良性肿瘤，多无明显症状，少数可有疼痛。如果瘤体较大或疼痛明显，可能需要手术切除。
4.乳腺癌：早期可能无明显症状，随着病情进展会出现乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
5.生理性疼痛：如青春期乳房发育、月经前体内激素变化等，一般无需特殊治疗，疼痛多可自行缓解。但如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。
乳房晚上疼痛厉害应引起重视，及时就医，通过相关检查明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于缓解症状和促进康复。
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