肌酐高到一定程度是否需要透析，需综合多方面因素判断，包括血肌酐数值、肾小球滤过率、临床症状、原发病情况以及并发症情况等。
1. 血肌酐数值：一般来说，当血肌酐男性超过707μmol/L，女性超过618.8μmol/L时，是透析的参考指标之一。但这并非**标准，不能单纯依据血肌酐数值来决定是否透析。因为不同个体的肌肉含量、代谢情况等存在差异，血肌酐数值会有所不同。例如，肌肉发达的人血肌酐基础值可能相对较高，即使超过上述数值，也不一定需要立即透析。
2. 肾小球滤过率：肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标。当肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2时，提示肾功能严重受损，此时通常需要考虑透析治疗。但如果患者存在严重的水钠潴留、高钾血症等情况，即使肾小球滤过率尚未达到此标准，也可能需要提前透析。
3. 临床症状：若患者出现严重的水肿，经利尿等治疗效果不佳，影响到呼吸、循环功能；或者出现难以控制的高血压，伴有头痛、头晕等症状；以及出现恶心、呕吐、食欲不振等严重的消化道症状，提示体内毒素蓄积过多，可能需要透析来缓解症状。
4. 原发病情况：不同的原发病导致的肌酐升高，透析时机也有所不同。例如，糖尿病肾病患者由于其血管病变和神经病变较为严重，往往在血肌酐相对较低时就需要考虑透析；而急性肾小球肾炎等急性肾损伤患者，如果经过积极治疗后肾功能有恢复的可能，则可适当延缓透析时间。
5. 并发症情况：当患者出现严重的高钾血症，血钾超过6.5mmol/L，可能会导致心律失常、心脏骤停等严重后果，此时需要紧急透析降低血钾；还有严重的代谢性酸中毒，pH值小于7.2时，也需要通过透析来纠正酸碱平衡紊乱。另外，若出现肺水肿、脑水肿等严重并发症，透析也是重要的治疗手段。
肌酐高多少该透析不能仅依据单一指标来判断，而是要综合血肌酐数值、肾小球滤过率、临床症状、原发病情况以及并发症情况等多方面因素。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行全面评估，制定个性化的治疗方案。如果发现肌酐升高，应及时到正规医院肾内科就诊，以便早期诊断和治疗。
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