老年人大便出血,不容忽视的病因有痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等。
1. 痔疮:是常见肛肠病,因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。排便时,大便与曲张静脉摩擦,易引起破裂出血,血液通常为鲜红色,附于大便表面或便后滴血。治疗上,可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、痔疮栓、化痔栓等药物,改善局部血液循环,减轻炎症和水肿。
2. 肛裂:多因大便干结、排便用力过猛,使肛管皮肤全层裂开形成溃疡。典型症状为排便时疼痛、出血,血色鲜红,量少,常附着于粪便表面或便纸上。治疗时,可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、重组人表皮生长因子凝胶等,促进肛裂愈合,缓解疼痛。
3. 肠道息肉:是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。当息肉表面发生糜烂或溃疡时,可出现大便带血,多为间断性少量出血,血色鲜红或暗红。对于较小的息肉,可在肠镜下切除;较大息肉或怀疑恶变的,可能需手术治疗。
4. 溃疡性结肠炎:是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症刺激肠黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂,引起大便出血,常伴有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。治疗药物有美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等,需遵医嘱使用。
5. 结直肠癌:是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。肿瘤组织质地脆,易破溃出血,早期可能仅表现为大便潜血阳性,随着病情进展,可出现肉眼可见的便血,血液多与大便混合,还可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。治疗以手术为主,还可结合放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。
老年人大便出血可能由多种病因引起,每种病因的症状和治疗方法有所不同。当出现大便出血情况时,应及时就医,进行详细检查,明确病因,并在医生指导下进行规范治疗,以免延误病情。
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