恶露排不干净是否需要清宫？

恶露排不干净是否要清宫，需综合考虑残留组织大小、子宫收缩情况、感染状况、药物治疗效果、患者身体状况等。

1. 残留组织大小：若超声检查显示宫腔内残留组织较小，直径小于1厘米，且无明显血流信号，可先尝试药物治疗促进排出，不一定马上清宫；若残留组织较大，直径超过2厘米，且伴有丰富血流信号，残留组织自行排出的可能性较小，通常建议清宫。

2. 子宫收缩情况：子宫收缩良好有助于恶露排出。若子宫收缩乏力，恶露排出不畅且有残留，可先使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等，增强子宫收缩力，促使恶露和残留组织排出。若用药后子宫收缩改善，恶露排出增多，残留减少，可不清宫；若子宫收缩无明显改善，残留仍较多，则需清宫。

3. 感染状况：若恶露排不干净伴有发热、腹痛、恶露有异味等感染迹象，需先进行抗感染治疗，使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等控制感染。待感染控制后，再根据残留情况决定是否清宫。若感染严重且残留组织较大，可能需尽快清宫以去除感染源；若感染控制后残留组织较小，可继续观察或药物治疗。

4. 药物治疗效果：给予促进子宫收缩和活血化瘀的药物治疗一段时间后，需复查超声评估效果。若残留组织明显减少，恶露逐渐减少至干净，可继续保守治疗；若用药后残留组织无变化或增多，恶露持续不净，则考虑清宫。

5. 患者身体状况：若患者身体状况较差，存在严重贫血、心脏病、凝血功能障碍等基础疾病，清宫手术风险较大，需谨慎评估。可先积极纠正基础疾病，改善身体状况，再决定是否清宫；若患者身体能够耐受手术，且符合清宫指征，可考虑清宫。

恶露排不干净是否要清宫需多方面综合判断。不能仅依据单一因素决定，应在医生指导下，根据具体情况选择合适治疗方案。若需用药，务必遵医嘱。出现恶露异常情况，应及时到正规医院妇产科就诊。