总是想大便，可能由肠道感染、肠易激综合征、直肠脱垂、结直肠肿瘤、盆腔疾病等因素引起。
1. 肠道感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体入侵肠道，引发炎症。炎症刺激肠道黏膜，使其蠕动加快，导致排便次数增多，总有想大便的感觉。常见的如细菌性痢疾、病毒性肠炎等。治疗上，可使用诺氟沙星、阿奇霉素、蒙脱石散等药物，需遵医嘱。
2. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，其病因尚未完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调、精神心理障碍等因素有关。患者的肠道较为敏感，在受到饮食、情绪等因素刺激时，会出现肠道功能紊乱，表现为腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，常伴有频繁便意。治疗可选用匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌四联活菌片等药物，具体用药遵医嘱。
3. 直肠脱垂：指直肠壁部分或全层向下移位。直肠黏膜反复脱出，会刺激肛门周围的神经，产生便意。初期可能仅在排便时脱出，后期可在咳嗽、用力等腹压增加时也脱出。治疗方面，轻度患者可采用硬化剂注射治疗，严重者可能需要手术治疗，同时可配合补中益气丸等药物辅助治疗，用药需遵医嘱。
4. 结直肠肿瘤：肿瘤生长在结直肠内，会占据肠道空间，刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动和排便习惯改变。患者除了有频繁便意，还可能出现便血、大便形状改变、腹痛等症状。结直肠肿瘤的治疗通常以手术为主，术后可能还需要进行化疗、放疗等综合治疗，化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等，具体治疗方案需遵医嘱。
5. 盆腔疾病：女性的盆腔炎、子宫肌瘤，男性的前列腺炎等盆腔疾病，由于炎症刺激或肿物压迫直肠，也会引起便意频繁。对于盆腔炎，可使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗；子宫肌瘤较小且无症状时可定期观察，较大或症状明显时可能需要手术治疗；前列腺炎可使用坦索罗辛、前列舒通胶囊、阿奇霉素等药物治疗，所有用药都应遵医嘱。
总是想大便的原因较为复杂，涉及多种疾病。若出现这种情况，应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，务必严格遵医嘱用药。
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