甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。发病原因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量或缺乏、药物影响等。患者常出现乏力、畏寒、心率减慢、水肿、记忆力减退等症状。治疗方法主要有补充甲状腺激素、针对病因治疗等。
1.病因：
自身免疫损伤：自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，是常见原因之一。
甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等导致甲状腺组织受损。
碘过量或缺乏：碘摄入异常影响甲状腺激素合成。
药物影响：某些药物，如锂盐、胺碘酮等，可能抑制甲状腺激素合成。
垂体或下丘脑病变：影响促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌，进而导致甲减。
2.症状：
代谢率降低：表现为乏力、畏寒、体重增加、行动迟缓。
心血管系统：心率减慢、心包积液、心力衰竭。
消化系统：食欲减退、便秘、腹胀。
神经系统：记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁。
其他：皮肤干燥、粗糙、毛发脱落、月经紊乱等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：测定血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）水平。
甲状腺自身抗体检测：如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等。
甲状腺超声：了解甲状腺形态、大小等。
4.治疗：
甲状腺激素替代治疗：常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等，需遵医嘱用药，并定期复查甲状腺功能，调整药量。
病因治疗：如因碘缺乏导致，需适当补充碘；药物引起的，需调整药物。
5.预后：
多数患者经规范治疗，症状可明显改善，生活质量提高。
但如果治疗不及时或不规范，可能会引起黏液性水肿昏迷等严重并发症。
甲减是一种常见的内分泌疾病，虽然治疗周期较长，但只要患者积极配合治疗，遵循医嘱，定期复查，一般预后较好。
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