肺上有小结节的治疗需综合考虑结节的大小、性质、患者的症状、是否有恶变倾向以及患者的整体健康状况等因素。
1. 结节大小：如果结节较小，例如直径小于5mm的小结节，多为良性，可能是炎性结节等。一般采取定期复查胸部CT的方式，观察结节大小、形态等变化，复查间隔可为3 - 6个月。
2. 结节性质：对于明确为炎性结节的，可采用抗感染治疗。如使用阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，具体的选择需根据可能的感染病原体及患者的过敏史等情况而定。如果是结核性结节，则需要进行规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核治疗疗程较长，需严格遵医嘱。
3. 患者症状：若患者有咳嗽、咳痰等症状，可对症治疗。咳嗽严重者可使用止咳药物，如右美沙芬、喷托维林等；咳痰较多者可使用氨溴索等化痰药物。
4. 恶变倾向：如果结节有恶变倾向，如结节边缘不光滑、有毛刺征、分叶征等，或者在随访过程中结节不断增大，可能需要进一步检查，如PET - CT检查、经皮肺穿刺活检等。一旦确诊为肺癌，需根据肺癌的类型（小细胞肺癌或非小细胞肺癌）、分期等制定个体化的治疗方案，包括手术切除（如肺叶切除术等）、化疗（常用药物如顺铂、卡铂、紫杉醇等）、放疗等综合治疗。
5. 患者整体健康状况：对于年老体弱、合并多种基础疾病（如严重的心肺功能不全、肝肾功能不全等）的患者，即使结节有一定的恶变可能，可能也无法耐受手术等积极的治疗方式，此时可能更倾向于保守治疗，如姑息性的放疗、对症支持治疗等。
肺上有小结节时，要全面评估多种因素来确定治疗方案，不能一概而论。结节大小、性质、患者症状、恶变倾向以及患者整体健康状况等都是决定治疗的关键因素，需在医生的专业指导下进行合理的处理。
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