子宫肌瘤是否需要手术并非单纯取决于大小，还受肌瘤位置、症状表现、生长速度、患者年龄及生育需求、恶变风险等因素影响。
1. 肌瘤位置：不同位置的肌瘤对身体的影响差异较大。例如黏膜下肌瘤，即使体积较小，也可能导致月经过多、经期延长等症状，严重时可引起贫血，这种情况通常需要手术治疗；而浆膜下肌瘤，一般对月经影响较小，可能在肌瘤较大时才会出现压迫症状，如压迫膀胱导致尿频、压迫直肠导致便秘等。
2. 症状表现：若患者出现严重的月经异常，如月经量过多、经期延长导致贫血，且药物治疗效果不佳；或出现腹痛、性交痛等症状，影响生活质量；又或者肌瘤压迫周围组织器官，出现尿频、尿急、排尿困难、便秘等，这些情况都可能需要考虑手术。
3. 生长速度：如果肌瘤在短时间内迅速增大，提示肌瘤可能存在异常生长，有恶变的可能，此时不管肌瘤大小，都应及时手术切除，并进行病理检查以明确性质。
4. 患者年龄及生育需求：对于有生育需求的患者，若肌瘤影响受孕或导致反复流产，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。而接近绝经或已经绝经的患者，由于绝经后肌瘤可能会逐渐萎缩，可先观察，若肌瘤不缩小反而增大，则考虑手术。
5. 恶变风险：虽然子宫肌瘤恶变的几率较低，但如果检查发现肌瘤有恶变倾向，如超声提示肌瘤内部血流丰富、边界不清等，无论肌瘤大小，都应尽早手术。常用的手术方式有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。在药物治疗方面，可使用促性腺激素释放激素类似物、米非司酮、达那唑等药物，但使用药物需遵医嘱。
综上所述，子宫肌瘤患者是否进行手术不能仅依据肌瘤大小来判断，需要综合考虑肌瘤位置、症状表现、生长速度、患者年龄及生育需求、恶变风险等多方面因素。建议患者及时到正规医院的妇科就诊，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
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