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小孩白天不咳晚上咳，可能与呼吸道干燥、卧位不当、过敏、呼吸道感染、胃食管反流等因素有关。
1. 呼吸道干燥：夜间睡眠时，室内空气相对干燥，小孩呼吸道黏膜水分蒸发较快，会变得干燥，从而引起咳嗽。可使用加湿器增加室内空气湿度，缓解呼吸道干燥状况。
2. 卧位不当：小孩晚上睡觉时，如果姿势不当，可能会导致呼吸道不通畅，引起咳嗽。比如趴着睡，容易压迫呼吸道。可帮助小孩调整合适的睡姿，如侧卧位，有助于呼吸道分泌物排出，减轻咳嗽。
3. 过敏：夜间小孩接触到床上的尘螨、棉絮等过敏原，可能引发过敏反应，导致咳嗽。可定期清洗、暴晒床上用品，减少过敏原。治疗上，可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等药物抗过敏。
4. 呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等，炎症刺激呼吸道黏膜，晚上睡觉时，呼吸道分泌物会积聚，刺激咳嗽反射，导致咳嗽加重。如果是细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素治疗。
5. 胃食管反流：小孩的食管下括约肌发育不完善，晚上平躺时，胃内容物容易反流至食管，甚至咽喉部，刺激喉部引发咳嗽。可在小孩睡觉时将床头适当抬高，减少反流。
小孩白天不咳晚上咳的原因较为多样，家长需仔细观察小孩的具体情况。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时带小孩到正规医院就诊，明确病因并进行针对性治疗。同时，使用药物时一定要严格遵医嘱。
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