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阿奇霉素副作用未被夸大，真实情况受个体差异、用药剂量、用药疗程、联合用药、特殊人群等因素影响。
1. 个体差异：不同人对阿奇霉素的耐受性不同。部分人使用后可能无明显不适，而部分敏感人群会出现明显副作用。如有的患者用药后会有轻微胃肠道不适，像恶心、呕吐；而有的患者反应则较为强烈，频繁呕吐、腹泻。
2. 用药剂量：剂量大小与副作用发生几率和严重程度相关。小剂量使用时，副作用相对较少且轻微；大剂量使用时，副作用发生风险增加，症状也可能更严重。例如小剂量服用时可能仅出现轻微腹痛，大剂量服用则可能出现剧烈腹痛、腹泻加重等。
3. 用药疗程：用药时间长短也会影响副作用表现。短期使用，身体有一定适应能力，副作用可能不明显；长期使用，身体负担加重，副作用易显现。如短期使用可能只是偶尔胃部不适，长期使用可能导致肝功能异常等。
4. 联合用药：与其他药物合用时，可能发生药物相互作用，增加副作用发生风险。如与抗酸药合用，会影响阿奇霉素吸收，降低疗效；与华法林合用，可能增强华法林抗凝作用，增加出血风险。
5. 特殊人群：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群，身体机能特殊，使用阿奇霉素时副作用可能更明显。儿童器官发育不完善，用药后可能出现更严重胃肠道反应；老年人肝肾功能减退，药物代谢慢，易蓄积产生不良反应；肝肾功能不全者使用，会加重肝肾负担，影响病情。
阿奇霉素副作用是否被夸大需综合多方面因素判断。个体差异、用药剂量、用药疗程、联合用药、特殊人群等都会影响副作用表现。使用阿奇霉素时，应充分考虑这些因素，遵医嘱合理用药，以降低副作用发生风险。若用药过程中出现不适，应及时就医。
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