近髓牙的治疗需综合多方面因素，包括牙髓状态、龋坏程度、牙齿敏感情况、是否有炎症、修复的可行性等。
1.牙髓状态：如果牙髓处于可复性牙髓炎状态，可先尝试间接盖髓术。使用氢氧化钙等盖髓剂覆盖在接近牙髓的部位，以保护牙髓，促进修复性牙本质形成。之后进行严密的充填修复。
2.龋坏程度：对于龋坏较浅但接近牙髓的牙齿，可先去除龋坏组织，再进行安抚治疗。如使用丁香油氧化锌糊剂，观察一段时间，若无疼痛等不适再进行永久充填。若龋坏较深已近髓且牙髓已暴露，可能需要进行根管治疗。
3.牙齿敏感情况：如果牙齿敏感严重，可使用脱敏剂如氟化物脱敏剂、硝酸钾脱敏剂、氯化锶脱敏剂等进行脱敏治疗。但如果脱敏效果不佳且牙髓状态不稳定，可能要考虑进一步的牙髓治疗。
4.是否有炎症：若存在牙髓炎症，如牙髓炎，轻度的可尝试进行活髓切断术，切除有炎症的冠髓，保留根髓。若炎症较重，则需进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，然后进行根管充填。
5.修复的可行性：在考虑治疗近髓牙时，也要评估修复的可行性。如果牙齿缺损较大，在完成牙髓治疗后，可能需要进行桩核冠修复等，以恢复牙齿的形态和功能。
近髓牙的治疗要根据多种因素综合判断，牙髓状态、龋坏程度、牙齿敏感情况、炎症与否以及修复可行性等都是重要的考量方面，这样才能制定出最适合的治疗方案。
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