眼睛充血选择用抗生素还是人工泪液眼药水，需依据具体病因判断，病因包括感染性炎症、非感染性炎症、干眼症、眼外伤、过敏反应等。
1. 感染性炎症：细菌、病毒等病原体感染眼睛，引发结膜炎、角膜炎等，炎症刺激使眼部血管扩张充血。症状有眼睛红肿、疼痛、分泌物增多。治疗需用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液，抑制或杀灭病原体，控制炎症。
2. 非感染性炎症：虹膜炎、葡萄膜炎等非感染性炎症，与自身免疫等因素有关。除充血，还有眼痛、畏光、视力下降。一般不用抗生素，需用糖皮质激素类眼药水或散瞳剂等治疗。
3. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，泪膜不稳定，眼表组织受损害，导致眼睛干涩、充血。人工泪液眼药水可补充泪液，缓解症状，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液。
4. 眼外伤：眼部受撞击、摩擦等外伤，损伤眼部血管，引起充血。若仅轻度充血，无伤口，可先观察，适当用人工泪液促进恢复；若有伤口或出血严重，需及时就医，可能需手术等处理，不能单纯用眼药水。
5. 过敏反应：接触花粉、化妆品等过敏原，引发眼部过敏，出现眼睛充血、瘙痒、红肿。治疗需用抗过敏眼药水，如色甘酸钠滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液等，一般不用抗生素，人工泪液可辅助缓解症状。
眼睛充血原因多样，不能盲目用抗生素或人工泪液眼药水。出现症状，应先明确病因，再针对性选择药物。用药务必遵医嘱，若症状严重或持续不缓解，需及时到正规医院眼科就诊。
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