儿童结膜下出血的原因包括外伤、剧烈咳嗽或呕吐、感染、凝血功能异常、眼部过敏等。
1. 外伤：儿童活泼好动，在日常生活中可能会不小心碰撞到眼睛，或者被尖锐的物体划伤眼部，导致结膜下的小血管破裂出血。比如在玩耍时被玩具击中眼睛，或者手指戳到眼睛等情况都可能引发。
2. 剧烈咳嗽或呕吐：当儿童患有呼吸道感染等疾病，出现剧烈咳嗽，或者因为肠胃不适而频繁呕吐时，会使胸腔内压力急剧升高，进而导致眼部结膜的小血管破裂，引起出血。像百日咳等疾病就可能导致剧烈咳嗽，从而引发结膜下出血。
3. 感染：细菌、病毒等病原体感染眼部，引发结膜炎等炎症。炎症刺激会使结膜的血管变得脆弱，容易破裂出血。例如流行性角结膜炎，是由病毒感染引起的，患病儿童除了有眼部异物感、流泪等症状外，还可能出现结膜下出血。
4. 凝血功能异常：某些全身性疾病会影响儿童的凝血功能，使得血液凝固机制出现障碍。当眼部受到轻微刺激时，就容易出现结膜下出血。如血小板减少性紫癜，患儿体内血小板数量减少，凝血功能下降，眼部可能会反复出现结膜下出血。
5. 眼部过敏：儿童接触到过敏原，如花粉、尘螨等，可能会引起眼部过敏反应。过敏时，眼部会出现瘙痒、红肿等症状，儿童可能会不自觉地揉眼睛，过度揉眼会损伤结膜血管，导致出血。
6. 其他因素：长时间佩戴隐形眼镜、过度用眼等也可能导致结膜下出血。此外，一些药物的副作用也可能影响凝血功能，增加结膜下出血的风险。
儿童结膜下出血的原因较为多样，家长在日常生活中要多关注孩子的眼部情况。如果发现孩子结膜下出血，不要惊慌，可先观察出血情况。若出血情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如视力下降、眼痛等，应及时带孩子到正规医院的眼科就诊，查明原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。治疗方面，针对不同的病因，医生可能会使用不同的药物，如抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液）、抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）、抗过敏药物（如色甘酸钠滴眼液）等，但具体用药需遵医嘱。
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