血常规主要通过查看血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标来评估凝血功能。
1. 血小板计数:血小板在凝血过程中起着关键作用。正常范围一般在(100 - 300)×10?/L。如果血小板计数低于正常范围,可能导致凝血功能下降,容易出现出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。常见于血小板生成减少(如再生障碍性贫血、白血病等)、血小板破坏过多(如原发性血小板减少性紫癜)等情况。若血小板计数高于正常范围,可能增加血栓形成的风险,常见于感染、炎症、出血后反应性增生等。
2. 平均血小板体积:反映血小板的平均大小。平均血小板体积增大,可能提示血小板生成增加或破坏减少,可见于骨髓抑制解除后血小板的反应性增生等情况;平均血小板体积减小,可能表示血小板生成减少,如再生障碍性贫血等。
3. 血小板分布宽度:体现血小板体积大小的离散度。血小板分布宽度升高,说明血小板大小差异较大,可能存在造血异常或某些血液系统疾病;血小板分布宽度正常或降低,提示血小板大小较为均一。
4. 凝血酶原时间:主要反映外源性凝血系统的功能。正常参考值一般为11 - 13秒。凝血酶原时间延长,可能是由于维生素K缺乏、肝病、使用抗凝药物(如华法林)等原因导致凝血因子缺乏或功能异常。凝血酶原时间缩短,可见于血液高凝状态,如急性心肌梗死、深静脉血栓形成等。
5. 活化部分凝血活酶时间:主要检测内源性凝血系统的功能。正常参考值一般为25 - 35秒。活化部分凝血活酶时间延长,常见于凝血因子缺乏(如血友病)、使用肝素等抗凝药物、存在循环抗凝物质等情况。活化部分凝血活酶时间缩短,同样提示血液高凝状态。
通过对血常规中上述指标的综合分析,可以初步评估凝血功能是否正常。但血常规只是凝血功能评估的一部分,若发现指标异常,还需要结合患者的症状、体征以及其他凝血相关检查(如纤维蛋白原测定、凝血因子活性测定等)进行全面判断。如果对凝血功能有疑虑,建议及时到正规医院就诊,以便明确病因并采取相应的治疗措施。
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