当孕妇血糖高达20多，需采取紧急就医、饮食调整、运动管理、血糖监测、药物治疗等措施。
1. 紧急就医：孕妇血糖高达20多是非常危险的情况，可能会对孕妇和胎儿造成严重影响，如导致胎儿发育异常、孕妇出现糖尿病酮症酸中毒等。应立即前往正规医院的产科或内分泌科就诊，进行全面检查，包括糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能等，以评估病情严重程度，制定个性化治疗方案。
2. 饮食调整：遵循低糖、高纤维、适量蛋白质和脂肪的饮食原则。减少精制碳水化合物摄入，如白面包、米饭等，增加全谷物、蔬菜、水果（选择低糖水果）的摄入。控制每餐的食量，采用少食多餐的方式，避免血糖波动过大。例如，早餐可以选择燕麦粥、鸡蛋和蔬菜；午餐和晚餐以瘦肉、鱼类、豆类搭配蔬菜和适量主食。
3. 运动管理：在医生的建议下，进行适当的运动。如散步、孕妇瑜伽等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助孕妇消耗体内多余的糖分，提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。
4. 血糖监测：按照医生的要求，定期监测血糖。包括空腹血糖、餐后1小时和2小时血糖等。通过血糖监测，了解血糖变化情况，及时调整治疗方案。同时，记录血糖值和饮食、运动情况，为医生提供准确的信息。
5. 药物治疗：如果通过饮食和运动管理，血糖仍然无法控制在正常范围内，医生可能会根据孕妇的具体情况，给予药物治疗。常用的药物有胰岛素等，胰岛素可以有效降低血糖，且对胎儿相对安全。但使用药物必须严格遵医嘱。
孕妇血糖高达20多需要引起高度重视，通过紧急就医明确病情，进行饮食调整、运动管理和血糖监测，必要时进行药物治疗等综合措施来控制血糖。同时，孕妇要保持良好的心态，积极配合治疗，以保障自身和胎儿的健康。
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