血压高吃药后血压仍不下降的原因有哪些？

血压高吃药不降，可能是用药不当、生活方式不良、存在继发性高血压因素、药物相互作用、机体对药物不敏感等原因导致。

1. 用药不当：药物选择不合适是常见原因之一。例如，对于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活明显的患者，如果使用的是单纯扩张血管的药物，降压效果可能不佳。另外，剂量不足也会使血压难以控制，如使用硝苯地平普通片，剂量过小无法有效降低血压。还有联合用药不合理的情况，比如同时使用作用机制相似的两种降压药，不能起到协同降压的作用。

2. 生活方式不良：高盐饮食会导致体内钠离子增多，水钠潴留，增加血容量，从而升高血压，抵消降压药物的作用。长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，使血压难以控制。缺乏运动可导致体重增加、胰岛素抵抗等，不利于血压的降低。长期精神紧张、焦虑、压力过大，会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使血压升高。

3. 存在继发性高血压因素：肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等，会导致肾素分泌增加，引起血压升高，单纯使用降压药难以有效控制。内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，会分泌过多的激素影响血压，需要针对病因治疗才能有效降压。心血管疾病如主动脉缩窄等，会导致血流动力学改变，使血压居高不下。

4. 药物相互作用：某些药物与降压药同时使用会影响降压效果。例如，非甾体类抗炎药会抑制前列腺素的合成，导致水钠潴留，升高血压，减弱降压药的作用。避孕药中的雌激素会使肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，引起血压升高。糖皮质激素会导致水钠潴留，升高血压，与降压药相互拮抗。

5. 机体对药物不敏感：个体对药物的反应存在差异，部分患者可能对某种或某类降压药不敏感。可能是由于患者的基因多态性影响了药物的代谢和作用靶点，导致药物不能发挥应有的降压效果。

血压高吃药不降的原因较为复杂，涉及用药、生活方式、疾病因素等多个方面。当出现这种情况时，应及时就医，全面评估，排查可能的原因，调整治疗方案。患者在治疗过程中要积极改善生活方式，遵医嘱规范用药，以有效控制血压，减少并发症的发生。