脚筋痛得夜不能寐，可能由过度劳累、外伤、腰椎间盘突出症、痛风、足底筋膜炎等原因导致。
1. 过度劳累：长时间行走、站立或进行剧烈运动，会使脚部肌肉、肌腱等软组织承受较大压力，产生大量乳酸堆积，进而引起脚筋疼痛。一般经过适当休息、热敷等处理后，症状可逐渐缓解。
2. 外伤：脚部受到外力撞击、扭伤等，可能损伤脚筋，导致局部疼痛、肿胀、淤血。若损伤较轻，可通过休息、冷敷、外用活血化瘀药物等促进恢复；若损伤严重，如肌腱断裂等，则可能需要手术治疗。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因可导致髓核突出，压迫周围神经。当压迫到支配下肢的神经时，可能引起下肢放射性疼痛，包括脚筋痛。治疗方法有保守治疗，如卧床休息、牵引、按摩、使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠）等；若保守治疗无效，可考虑手术治疗。
4. 痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，可引发炎症反应，导致关节疼痛，脚部关节也常受累。患者除脚筋痛外，还可能出现关节红肿、发热等症状。治疗上需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，同时可使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）及抗炎止痛药物。
5. 足底筋膜炎：足底筋膜反复微损伤、过度紧张等可引发足底筋膜炎，导致脚跟或脚底靠近足跟处疼痛，疼痛在早晨起床或长时间休息后站立行走时加剧。治疗方法包括休息、拉伸训练、使用矫形鞋垫、服用非甾体抗炎药等，部分患者可能需要进行局部封闭治疗。
脚筋痛得夜不能寐的原因较为复杂，涉及多种因素。当出现这种情况时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保护脚部，避免过度劳累和受伤。用药需遵医嘱。
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