肺炎听诊会出现什么音？

肺炎听诊可能出现湿啰音、干啰音、支气管呼吸音、捻发音、胸膜摩擦音等。

1. 湿啰音：是肺炎较为常见的听诊音。当气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。根据呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡，湿啰音可分为粗、中、细湿啰音和捻发音。粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位，多在吸气早期出现；中湿啰音发生于中等大小支气管，多在吸气中期出现；细湿啰音发生于小支气管，多在吸气后期出现；捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气终末听到。

2. 干啰音：是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。其病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤或肿大淋巴结压迫等。干啰音可分为高调干啰音和低调干啰音。高调干啰音又称哨笛音，多起源于较小的支气管或细支气管；低调干啰音又称鼾音，多发生于气管或主支气管。

3. 支气管呼吸音：正常情况下，支气管呼吸音仅在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可听到。当肺炎导致肺组织实变时，在实变部位可听到支气管呼吸音，这是因为实变的肺组织传导声音的能力增强，使支气管呼吸音能够传导到体表。

4. 捻发音：是一种极细而均匀一致的湿啰音，类似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。捻发音多在吸气终末听到，常见于肺炎早期和消散期。其产生机制是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所产生的细小爆裂音。

5. 胸膜摩擦音：当肺炎累及胸膜时，可出现胸膜摩擦音。这是由于胸膜的脏层和壁层在呼吸运动时相互摩擦所产生的声音，通常为断续性、粗糙、近耳的声音，吸气和呼气时均可听到，以吸气末或呼气开始时较为明显，屏气时即消失。

肺炎听诊出现的不同声音对于疾病的诊断、病情评估和治疗方案的制定具有重要意义。湿啰音、干啰音、支气管呼吸音、捻发音和胸膜摩擦音等各有其特点和产生机制。医生通过仔细听诊这些声音，并结合患者的症状、体征以及其他检查结果，能够更准确地判断肺炎的类型、严重程度和病变部位，从而采取针对性的治疗措施。如果听诊发现异常声音，应及时就医，以便明确诊断并进行合理治疗。