拔牙后吐了棉花还出血，可能是局部因素、全身因素、护理不当、感染、凝血功能异常等导致的。
1. 局部因素：拔牙过程中，如果牙龈撕裂、牙槽骨骨折等，会导致创口较大，即使吐了棉花，也可能继续出血。比如在拔除智齿时，由于智齿位置特殊，操作难度大，容易造成牙龈损伤和牙槽骨骨折，从而引起出血。
2. 全身因素：一些全身性疾病会影响凝血功能，进而导致拔牙后出血不止。例如，高血压患者血压控制不佳时，拔牙后创口处的血管压力较大，容易出血；血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会使血小板数量减少或功能异常，凝血因子缺乏，导致凝血障碍。
3. 护理不当：拔牙后如果过早漱口、用力吐痰、频繁舔舐创口等，会破坏拔牙创口处形成的血凝块，导致出血。另外，拔牙后食用过热、过硬的食物，也可能刺激创口，引起出血。
4. 感染：拔牙创口如果受到细菌感染，会引起炎症反应，导致局部血管扩张、充血，从而影响凝血，出现出血现象。感染还可能导致创口愈合延迟。
5. 凝血功能异常：除了血液系统疾病外，长期服用某些药物，如抗凝药、抗血小板药等，会影响人体的凝血机制，使凝血时间延长，拔牙后容易出血。
拔牙后吐了棉花还出血是由多种因素引起的。遇到这种情况，不要惊慌，可先尝试用干净的纱布或棉球再次压迫止血。如果出血持续不止或伴有其他不适症状，如头晕、乏力等，应及时前往正规医院的口腔科就诊，查明原因，并采取相应的治疗措施。同时，拔牙后要注意遵循医生的护理建议，避免因护理不当导致出血等并发症的发生。
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