催产是在孕妇分娩过程中,因各种原因需要人为促进子宫收缩以帮助分娩的手段。水囊催产是一种常见的催产方法,其步骤包括术前检查、准备水囊、放置水囊、观察情况、取出水囊等。
1. 术前检查:在进行水囊催产之前,医生会对孕妇进行全面的身体检查,包括产科检查、B超检查、血常规、凝血功能等,以评估孕妇和胎儿的状况,确定是否适合进行水囊催产。比如查看孕妇的骨盆情况、胎儿的胎位、大小等,排除禁忌证,如前置胎盘、胎膜早破、生殖道感染等。
2. 准备水囊:水囊一般是用双层避孕套制作而成,将其顶端扎紧,连接一根14号橡皮导尿管,排出套内空气后将导尿管末端也扎紧。然后用注射器通过导尿管向水囊内注入适量的生理盐水,一般为300 - 500毫升,具体的量会根据孕妇的情况由医生决定。注入后将导尿管末端折叠并扎紧,防止液体流出。
3. 放置水囊:孕妇需取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道。医生会用窥阴器暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹窿。然后用宫颈钳夹住宫颈前唇,将水囊缓慢经宫颈口送入宫腔内,使水囊位于子宫下段。放置过程中要严格遵守无菌操作原则,动作要轻柔,避免损伤宫颈和子宫。
4. 观察情况:水囊放置后,孕妇需要卧床休息,医生会密切观察孕妇的宫缩情况、胎心变化、有无阴道流血等。一般每1 - 2小时听一次胎心,观察宫缩的频率、强度和持续时间。同时,要注意孕妇的生命体征,如体温、血压、脉搏等。如果出现宫缩过强、胎心异常、阴道大量流血等情况,应及时处理。
5. 取出水囊:通常在放置水囊24小时后,无论宫缩情况如何,都需要取出水囊。如果在放置过程中孕妇出现了规律且有效的宫缩,宫口扩张达到一定程度,也可提前取出。取出水囊时,先将导尿管末端的结扎线解开,放出囊内液体,然后轻轻将水囊拉出。
水囊催产是一种较为安全有效的催产方法,但在操作过程中需要严格掌握适应证和禁忌证,遵循规范的步骤。通过术前检查确保孕妇和胎儿的安全,准备合适的水囊,准确放置并密切观察情况,最后适时取出水囊,以达到促进分娩的目的。如果孕妇对催产有担忧,应与医生充分沟通,了解催产的相关知识和过程。
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