确定甲减可通过观察症状、进行体格检查、做甲状腺功能检查、检测相关抗体以及查看影像学检查结果等。
1. 观察症状：甲减患者常出现代谢降低相关症状，如乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。还可能有皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，毛发稀疏干燥，手脚掌皮肤可呈姜黄色。女性患者可能出现月经紊乱、月经过多等情况。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查甲状腺的大小、质地、有无结节等。甲减患者甲状腺可能肿大，也可能正常大小。同时还会检查心率、血压等生命体征，甲减患者常伴有心动过缓。
3. 甲状腺功能检查：这是诊断甲减的重要依据。主要检测指标包括血清促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、血清游离甲状腺素（FT4）等。原发性甲减患者TSH升高，TT4和FT4降低；中枢性甲减患者TSH正常或降低，TT4和FT4降低。
4. 检测相关抗体：检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两种抗体阳性提示甲减可能是由自身免疫性甲状腺炎引起，如桥本甲状腺炎。
5. 影像学检查：如甲状腺超声检查，可了解甲状腺的形态、大小、结构等，判断是否存在甲状腺结节、甲状腺炎等病变。甲状腺放射性核素扫描可了解甲状腺的功能状态和放射性分布情况。
确定甲减需要综合症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面结果。如果出现疑似甲减的症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。一旦确诊甲减，通常需要补充甲状腺激素进行替代治疗，常用药物有左甲状腺素钠、甲状腺片等，治疗过程中需遵医嘱定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
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