免疫制剂包括糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂、抗代谢类、生物制剂、烷化剂等。
1. 糖皮质激素类:具有强大的抗炎和免疫抑制作用。常见药物有泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。泼尼松可用于治疗多种自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等;氢化可的松常用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,也可用于过敏性和炎症性疾病;地塞米松抗炎、抗过敏作用强,水钠潴留副作用小,常用于严重感染和休克等的治疗。
2. 钙调磷酸酶抑制剂:通过抑制钙调磷酸酶的活性,从而抑制T淋巴细胞的活化和增殖。常用的有环孢素、他克莫司。环孢素主要用于预防和治疗器官移植后的排斥反应,也可用于治疗一些自身免疫性疾病,如银屑病、肾病综合征等;他克莫司在预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应方面效果较好,还可用于治疗特应性皮炎等。
3. 抗代谢类:这类药物通过干扰细胞的代谢过程,抑制免疫细胞的增殖和功能。代表药物有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病的常用药物,也用于治疗某些肿瘤;硫唑嘌呤可用于器官移植后的抗排斥反应,以及多种自身免疫性疾病的治疗;吗替麦考酚酯能选择性抑制淋巴细胞的增殖,常用于预防同种肾移植病人的排斥反应。
4. 生物制剂:是一类新型的免疫制剂,通过作用于免疫系统的特定靶点来发挥作用。如英夫利昔单抗、阿达木单抗、利妥昔单抗。英夫利昔单抗可用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病等;阿达木单抗对类风湿关节炎、银屑病关节炎等有较好疗效;利妥昔单抗主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤,也可用于治疗一些自身免疫性疾病。
5. 烷化剂:能与细胞中的DNA、RNA或蛋白质等生物大分子发生共价结合,使细胞的结构和功能受损,从而抑制免疫细胞的活性。常见的有环磷酰胺、苯丁酸氮芥。环磷酰胺可用于治疗多种自身免疫性疾病和恶性肿瘤;苯丁酸氮芥常用于慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等的治疗。
免疫制剂种类繁多,不同类型的免疫制剂作用机制和适用范围有所不同。在使用免疫制剂时,必须严格遵医嘱,因为这些药物可能会有一定的副作用和不良反应。如果需要使用免疫制剂,建议到正规医院就诊,由医生根据具体病情选择合适的药物。
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