晚上失眠睡不着可能是压力过大、睡前饮食不当、睡前过度兴奋、焦虑症或抑郁症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.压力过大

长期处于高强度的工作状态、学业负担过重等会导致大脑皮层持续处于紧绷的状态，从而影响睡眠质量。可通过适当的运动如慢跑、游泳等来缓解压力，也可以通过听音乐、看书等方式放松心情。

2.睡前饮食不当

睡前食用过多油腻食物或者辛辣刺激性食物，可能会导致消化系统工作量增加，进而引起入睡困难的情况发生。睡前应尽量避免摄入高脂肪、高糖分的食物，以免加重肠胃负担。可以适当喝一些牛奶有助于促进睡眠。

3.睡前过度兴奋

睡前过度兴奋会使大脑神经细胞异常放电，导致中枢神经系统功能紊乱，出现难以入眠的现象。睡前可适当进行舒缓的活动，如散步、冥想等，有助于缓解紧张情绪，改善睡眠质量。

4.焦虑症

焦虑症患者常伴随焦虑不安、心烦意乱等症状，这些心理因素会影响睡眠调节中枢的功能，导致失眠的发生。抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要手段，常用有盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等，需遵医嘱使用。

5.抑郁症

抑郁症患者存在持续的情绪低落、兴趣减退等情况，这些抑郁相关症状会导致睡眠障碍，表现为失眠。抗抑郁药是主要的治疗方法，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂两类，例如舍曲林片、文拉法辛胶囊等，需要医生指导下服用。

建议定期进行心理咨询以评估心理健康状况，必要时可在专业医师指导下进行睡眠监测、生物反馈等辅助诊断。