多梦伴有脑鸣可能由多种原因引起，如精神心理因素、耳部疾病、脑部疾病、全身性疾病以及不良生活习惯等。
1.精神心理因素：长期的焦虑、抑郁、压力过大等精神心理问题可能导致多梦和脑鸣。对于这种情况，建议通过心理调节来改善，如适当运动、放松训练、与亲友倾诉等。必要时可寻求专业心理医生的帮助，可能会使用抗焦虑抑郁的药物，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
2.耳部疾病：耳部的病变，如中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等，可能影响耳部神经和血液循环，引发脑鸣和多梦。治疗上需要针对耳部疾病进行，如使用抗生素治疗中耳炎，对于耳硬化症和梅尼埃病，可能需要手术或药物治疗，如使用地塞米松、倍他司汀等。
3.脑部疾病：脑血管疾病（如脑动脉硬化、脑供血不足）、脑部肿瘤等也可能导致多梦和脑鸣。这需要通过影像学检查明确诊断，治疗方法包括改善脑循环（如使用尼莫地平、银杏叶提取物）、控制血压血脂、必要时进行手术治疗等。
4.全身性疾病：高血压、糖尿病、贫血等全身性疾病也可能引起多梦和脑鸣。治疗重点在于控制原发病，如使用降压药（硝苯地平、厄贝沙坦）控制血压，降糖药（二甲双胍、胰岛素）控制血糖，补充铁剂治疗贫血等。
5.不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等不良生活习惯也可能导致多梦和脑鸣。改变这些不良习惯对于症状的改善非常重要，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，戒烟限酒。
多梦伴有脑鸣的原因较为复杂，需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时到医院就诊，如北京天坛医院、上海华山医院等。
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