肺结核的CT表现有哪些？

肺结核的CT表现多样，常见的有渗出性病变、增殖性病变、干酪样病变、空洞形成、纤维化及钙化等。

1. 渗出性病变：在CT上多表现为片状或斑片状阴影，边缘模糊，密度不均匀。通常是结核菌感染后，机体产生的炎症反应，使得肺部组织出现充血、水肿等改变。这种渗出性病变好发于上叶尖后段和下叶背段，这与结核菌容易在肺部这些通气较好但血流相对较差的部位定植有关。

2. 增殖性病变：表现为边界较清晰的结节状或斑片状阴影，密度较高。这是机体对结核菌的一种特异性免疫反应，巨噬细胞吞噬结核菌后形成结核结节，多个结核结节聚集就形成了增殖性病变。增殖性病变相对稳定，提示病情处于相对静止期。

3. 干酪样病变：CT图像上呈现为密度较高且不均匀的实变影，可呈大片状或团块状。干酪样病变是由于结核菌大量繁殖，导致肺部组织发生凝固性坏死，坏死物呈黄色、质软、似奶酪状。干酪样病变具有较强的传染性，是肺结核病情较为严重的一种表现。

4. 空洞形成：是肺结核较为特征性的表现之一。根据空洞的形态和形成机制不同，可分为虫蚀样空洞、薄壁空洞、厚壁空洞和纤维空洞等。虫蚀样空洞多见于干酪样肺炎，表现为多发的、边缘不规则的小空洞；薄壁空洞洞壁较薄，一般小于3mm，常见于浸润型肺结核；厚壁空洞洞壁厚度大于3mm，可由干酪样坏死物排出后形成；纤维空洞则是由于空洞长期不愈合，周围纤维组织增生包裹所致，洞壁较厚且坚韧。

5. 纤维化及钙化：纤维化表现为条索状、网状或斑片状的高密度影，边缘清晰，密度较高。这是肺结核愈合过程中，纤维组织增生修复的结果。钙化则是在CT上呈现为高密度的点状、片状或块状影，密度均匀，边界锐利。钙化是肺结核病情稳定、治愈的重要标志之一，提示结核菌已被完全杀灭，病变处于静止状态。

肺结核的CT表现具有一定的特征性，但不同类型和不同阶段的肺结核，其CT表现可能有所差异。同时，CT表现也需要结合患者的临床症状、痰涂片、结核菌素试验等检查结果进行综合判断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。如果发现肺部有异常的CT表现，应及时到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗。