胃疼时后背跟着疼，可能是由胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等原因引起。
1. 胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。当溃疡较深，累及到浆膜层时，疼痛可能会放射至后背。这是因为支配胃部和后背的神经在脊髓处有一定的交叉，胃部的疼痛信号可能会通过这些神经传导至后背，引起牵涉痛。
2. 十二指肠溃疡：十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部。典型的十二指肠溃疡疼痛具有节律性，常常是空腹痛，疼痛也可能放射到后背。这是由于十二指肠与后背的神经传导存在关联，当十二指肠发生溃疡时，炎症刺激神经，疼痛信号可传导至后背区域。
3. 胆囊炎：胆囊位于右上腹，与胃相邻。当胆囊发生炎症时，炎症刺激胆囊周围的组织和神经，疼痛可能会牵涉到右侧肩背部或后背。这是因为支配胆囊和后背的神经在中枢神经系统有共同的传导通路，所以胆囊的疼痛感觉会被错误地感知为后背疼痛。
4. 胆结石：胆结石可刺激胆囊或胆管，引起胆囊或胆管痉挛，导致疼痛。这种疼痛不仅局限于右上腹，还可能放射至后背。结石在胆囊或胆管内移动时，会进一步加重对周围组织的刺激，从而使疼痛更加明显且范围扩大。
5. 胰腺炎：胰腺位于上腹部深处，当胰腺发生炎症时，炎症渗出物刺激周围组织和神经，可引起上腹部疼痛，并向腰背部放射。尤其是急性胰腺炎，疼痛通常较为剧烈，且呈持续性，患者常伴有恶心、呕吐等症状。
胃疼时后背跟着疼可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其独特的发病机制和疼痛特点。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、腹部超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗方面，针对不同的病因会使用不同的药物，如治疗胃溃疡和十二指肠溃疡常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾等；治疗胆囊炎和胆结石可能会用到消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、胆宁片等；治疗胰腺炎可能会使用生长抑素、奥曲肽等药物。但具体用药需遵医嘱。
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