肛门痒且总想大便，可能由多种原因引起，如肛门周围感染、痔疮、肠道寄生虫感染、肛周湿疹、肠道炎症等。
1.肛门周围感染：肛门周围的细菌或真菌感染可导致瘙痒和便意频繁。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。治疗上，首先要保持肛门周围清洁干燥，可使用温水清洗，外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染药物。
2.痔疮：痔疮会引起肛门周围的不适和坠胀感，导致总想大便，同时可能伴有瘙痒。治疗方法包括调整饮食，增加膳食纤维摄入，避免久坐久站，外用痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏，还可口服地奥司明片等改善局部血液循环。
3.肠道寄生虫感染：如蛲虫感染，夜间蛲虫爬出肛门产卵会引起瘙痒，同时刺激肠道产生便意。确诊后可口服阿苯达唑片等驱虫药物。
4.肛周湿疹：这是一种常见的皮肤病，表现为肛门周围的红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒和便意。治疗时要避免搔抓和刺激，外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药如氯雷他定片。
5.肠道炎症：如直肠炎、结肠炎等，炎症刺激肠道可引起肛门痒和便意频繁。需要根据病因进行治疗，如细菌感染引起的可使用抗生素如诺氟沙星胶囊，同时可使用美沙拉嗪栓剂缓解症状。
总之，肛门痒且总想大便可能由多种原因引起，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯和肛门卫生。
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