肝硬化门静脉高压症患者急救要点包括保持呼吸道通畅、快速止血、补充血容量、监测生命体征、药物治疗等。
1. 保持呼吸道通畅:患者出现呕血时,应将其头偏向一侧,防止血液误吸进入呼吸道引起窒息。若患者意识不清,可采用侧卧位或俯卧位,便于口腔内血液流出。
2. 快速止血:对于食管胃底静脉曲张破裂出血,可使用三腔二囊管压迫止血。还可采用内镜下止血,如注射硬化剂、套扎曲张静脉等。此外,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)也可有效降低门静脉压力,控制出血。
3. 补充血容量:及时建立静脉通道,快速输入生理盐水、平衡盐溶液等晶体液,以补充血容量。必要时,可输入红细胞悬液、血浆等胶体液,维持患者的有效循环血量。
4. 监测生命体征:密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,以及尿量、神志等变化。及时发现并处理休克、肝性脑病等并发症。
5. 药物治疗:可使用血管活性药物,如生长抑素、奥曲肽等,降低门静脉压力,减少出血。还可使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等,抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。此外,还可使用抗生素预防感染。
肝硬化门静脉高压症患者急救时,需保持呼吸道通畅、快速止血、补充血容量、监测生命体征,并合理使用药物。这些急救要点能为患者争取治疗时间,提高生存率。但急救只是暂时措施,后续还需在正规医院进行系统治疗。
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