肩关节疼痛的八大原因是什么？

肩关节疼痛的原因较多，常见的有肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、颈椎病、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下撞击综合征、风湿性关节炎、肩部肿瘤等。

1. 肩周炎：又称“五十肩”“冻结肩”，多发生于 50 岁左右人群。主要是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，导致关节囊和周围组织粘连，引起疼痛和活动受限。初期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛、刀割样痛，且呈持续性。治疗上可采用物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，药物方面可使用布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等非甾体抗炎药缓解疼痛，同时要进行功能锻炼。

2. 肩袖损伤：常因间接暴力、退变等引起。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，损伤后会出现肩部疼痛、无力，尤其是在上举或外展肩关节时疼痛明显。治疗时，轻度损伤可保守治疗，包括休息、制动、物理治疗，使用塞来昔布、依托考昔、萘普生等药物止痛；严重损伤则可能需要手术修复。

3. 肱二头肌长头肌腱炎：因肱二头肌长头肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，引起肌腱无菌性炎症。主要表现为肩部前方疼痛，可向上臂放射，肩部活动时疼痛加重。治疗可采用局部封闭治疗，配合使用洛索洛芬钠、氯诺昔康、阿司匹林等药物，同时减少肩部活动。

4. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可导致肩部放射性疼痛。除肩部疼痛外，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。治疗方法包括颈椎牵引、物理治疗、药物治疗，如使用甲钴胺、维生素 B12、腺苷钴胺等营养神经药物，以及双氯芬酸钾、吲哚美辛、吡罗昔康等止痛药物。严重时可能需要手术治疗。

5. 钙化性冈上肌腱炎：是指钙盐沉积于冈上肌腱，引起的肩部疼痛和活动受限。疼痛通常较为剧烈，夜间加重。治疗可先采用保守治疗，如物理治疗、药物治疗（如使用对乙酰氨基酚、尼美舒利、酮洛芬等），若保守治疗无效，可考虑手术清除钙化灶。

6. 肩峰下撞击综合征：当肩关节上举活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击，导致肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等病变。表现为肩部疼痛、活动受限，尤其是外展、上举时疼痛明显。治疗可先保守，包括休息、物理治疗、药物治疗（如使用依托度酸、氯唑沙宗、乙哌立松等），保守治疗无效可手术治疗。

7. 风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关。可累及肩关节，出现疼痛、肿胀、发热等症状，疼痛呈游走性。治疗可使用青霉素等抗生素消除链球菌感染，同时使用阿司匹林、水杨酸钠、布洛芬等药物抗风湿、止痛。

8. 肩部肿瘤：肩部的原发性肿瘤或转移性肿瘤，都可能侵犯周围组织，引起肩部疼痛。疼痛一般呈进行性加重，夜间明显。治疗需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

肩关节疼痛的原因多样，不同原因的治疗方法也有所不同。当出现肩关节疼痛时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意肩部的保护，避免过度劳累和受伤。