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老年近视患者戴眼镜和不戴眼镜哪个更伤眼，需从视力矫正、眼睛疲劳、眼部调节功能、生活安全、眼部病变发展等方面判断。
1. 视力矫正：佩戴合适眼镜可清晰视物，矫正近视状态，使光线准确聚焦在视网膜上。若不戴眼镜，视物模糊，长期如此会加重视力下降。
2. 眼睛疲劳：戴合适眼镜能减轻眼睛负担，减少因视物不清而过度调节导致的疲劳。不戴眼镜时，眼睛需不断努力调节以看清物体，易引发眼疲劳，出现眼干、眼涩、酸胀等不适。
3. 眼部调节功能：长期不戴眼镜，眼睛调节功能会因缺乏正确刺激而逐渐衰退。戴眼镜能维持正常调节功能，延缓其衰退速度。
4. 生活安全：戴眼镜可让老年近视患者看清周围环境，避免因看不清而发生碰撞、摔倒等意外。不戴眼镜会增加这些意外发生的风险，对身体造成伤害。
5. 眼部病变发展：近视若不及时矫正，可能导致眼部病变发展加快，如视网膜病变、黄斑病变等。戴眼镜有助于稳定近视度数，降低这些病变发生的可能性。
总体而言，对于老年近视患者，佩戴合适眼镜通常比不戴眼镜更有益，可减少眼睛疲劳、维持调节功能、保障生活安全及减缓眼部病变发展。但需选择正规机构验光配镜，确保眼镜度数准确。若戴眼镜后出现不适，应及时就医检查。
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