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阻生齿不一定要拔，需结合阻生齿生长情况、是否引发炎症、对邻牙影响、有无咬合功能、患者自身状况等因素判断。
1. 阻生齿生长情况：若阻生齿完全埋伏在骨内，与邻牙无相通，无压迫神经引起疼痛等症状，可暂时观察，不急于拔除。但如果阻生齿部分萌出，有牙龈覆盖形成盲袋，易导致食物残渣堆积，就建议拔除。
2. 是否引发炎症：阻生齿周围反复出现冠周炎，导致局部红肿、疼痛，甚至张口受限、发热等全身症状，这种情况下应在炎症控制后拔除。若从未出现过炎症，且预计未来出现炎症的风险较低，可考虑保留。
3. 对邻牙影响：阻生齿如果顶住邻牙，可能会导致邻牙牙根吸收、龋坏、牙周炎等问题，此时需要拔除阻生齿以保护邻牙。若对邻牙无不良影响，则可根据其他情况综合判断。
4. 有无咬合功能：若阻生齿有正常的咬合关系，能够行使一定的咀嚼功能，且无其他异常，可保留。但如果阻生齿没有对颌牙，或与对颌牙无正常咬合接触，可能会过度生长，引发问题，通常建议拔除。
5. 患者自身状况：患者若有严重的全身性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，在病情未得到有效控制时，拔牙可能存在较大风险，需谨慎评估。若患者身体状况良好，能耐受拔牙手术，对于有问题的阻生齿可考虑拔除。
阻生齿是否拔除需综合多方面因素考量。建议定期进行口腔检查，由专业医生评估阻生齿情况，制定合适的治疗方案。若阻生齿存在潜在危害，及时拔除可预防口腔疾病的发生；若情况允许保留，也可继续观察。
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