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牙龈肿痛有脓可能是由牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈脓肿、全身性疾病等引起的。治疗方法包括局部处理、药物治疗、手术治疗等。
1.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。治疗首先要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治等去除牙石和菌斑。同时，可配合使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛酯等。
2.根尖周炎：多由牙髓病发展而来。治疗通常需要进行根管治疗，清除根管内感染物质。在急性炎症期，可口服人工牛黄甲硝唑胶囊、头孢克洛分散片等药物缓解症状。
3.智齿冠周炎：是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。局部冲洗上药，如用 3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗。症状严重时，可服用头孢丙烯分散片、罗红霉素分散片等。
4.牙龈脓肿：多为急性牙周脓肿。早期可通过洁治、冲洗、引流等方法处理。如果脓肿形成，需要切开排脓，并配合使用抗菌药物，如头孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯片等。
5.全身性疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳时也可能出现牙龈肿痛有脓。此时除了针对口腔局部治疗，还需积极控制血糖。
总之，出现牙龈肿痛有脓的情况应及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯。
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