发烧38.5℃是否要吃退烧药，需综合考虑患者年龄、身体基础状况、发热原因、伴随症状、持续时间等。
1. 患者年龄：对于儿童，尤其是婴幼儿，神经系统发育不完善，发烧38.5℃时可能会引发高热惊厥。所以儿童发烧到这个温度，通常建议使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、小儿柴桂退热颗粒等。而成年人神经系统发育成熟，相对来说高热惊厥的风险较低，可根据具体情况决定是否用药。
2. 身体基础状况：如果本身有心脏病、脑血管病等基础疾病，发烧38.5℃可能会加重心脏、大脑等器官的负担，容易诱发基础疾病的发作或加重病情，这种情况下建议及时服用退烧药，如阿司匹林、萘普生、双氯芬酸钠等。而身体较为健康、没有基础疾病的人，可以先尝试物理降温。
3. 发热原因：如果是普通感冒、流感等病毒感染引起的发烧，体温38.5℃时可先观察一段时间，因为适度的发热有助于机体对抗病毒。但如果是细菌感染，如肺炎、胆囊炎等，细菌在体内大量繁殖，持续发热可能导致感染扩散，此时通常需要服用退烧药，同时进行抗感染治疗。
4. 伴随症状：若发烧38.5℃同时伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等明显不适症状，会影响患者的生活质量和休息，可服用退烧药缓解症状，如安乃近、吲哚美辛、尼美舒利等。若没有明显不适，可先不着急用药。
5. 持续时间：如果发烧38.5℃持续时间较短，在数小时内，可先采用物理降温方法。但如果持续时间超过一天，甚至更长时间，身体会处于持续应激状态，对各个器官造成损害，此时应服用退烧药。
发烧38.5℃是否吃退烧药不能一概而论，要综合多方面因素判断。在决定用药时，务必遵医嘱，避免自行用药带来不良后果。若对病情把握不准，建议及时到正规医院就诊。
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