止咳药种类繁多,常见且效果较好的有右美沙芬、喷托维林、氨溴索、溴己新、复方甘草合剂等。
1. 右美沙芬:属于中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用。其镇咳作用与可待因相似或稍强,但无镇痛作用和成瘾性,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用。适用于各种原因引起的干咳,是目前临床上应用较广的镇咳药之一。
2. 喷托维林:也是中枢性镇咳药,对咳嗽中枢有直接抑制作用,兼有轻度的阿托品样作用和局部麻醉作用。能抑制呼吸道感受器,减弱咳嗽反射,并可使痉挛的支气管平滑肌松弛,减低气道阻力。多用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。
3. 氨溴索:为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
4. 溴己新:可直接作用于支气管腺体,促使黏液分泌细胞的溶酶体释出,使痰中的黏多糖纤维分化裂解;还可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌黏滞性较低的小分子糖蛋白,从而使痰液的黏稠度降低,易于咳出。主要用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。
5. 复方甘草合剂:是一种复方制剂,主要成分有甘草流浸膏、复方樟脑酊等。甘草流浸膏能覆盖在发炎的咽部黏膜上,减少局部感觉神经末梢所受刺激,从而发挥镇咳作用;复方樟脑酊中含有的阿片成分具有镇咳、镇静作用。适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。
在选择止咳药时,需要根据咳嗽的具体病因、症状以及患者的个体情况来综合考虑。不同类型的止咳药作用机制和适用范围有所不同,不能盲目自行用药。如果咳嗽症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等其他严重症状,应及时到正规医院呼吸内科就诊,在医生的指导下进行规范的诊断和治疗,并严格遵医嘱使用药物。
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