晚上牙疼可能由多种因素引起，如牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎、龋齿等。
1. 牙髓炎：主要是由于细菌感染等导致牙髓组织发炎。牙髓腔内压力增大，在夜间平躺时，头部血液循环增加，牙髓腔内压力进一步升高，疼痛加剧。治疗时，可先服用布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等止痛药物缓解疼痛，但需遵医嘱。根治方法通常是进行根管治疗，去除感染的牙髓组织。
2. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，炎症从牙髓扩散到根尖周围组织。晚上身体处于休息状态，对疼痛的敏感性增加，所以会感觉疼痛明显。治疗上，可先使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等抗生素控制炎症，同样要遵医嘱。后续一般需要进行根管治疗，消除根尖周的炎症。
3. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围的软组织发生炎症。夜间口腔活动减少，唾液分泌也减少，口腔自洁作用减弱，细菌容易滋生繁殖，导致疼痛加重。可使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，然后遵医嘱口服抗生素，如阿奇霉素、克林霉素等。如果智齿经常引发冠周炎，待炎症控制后，可考虑拔除智齿。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。晚上睡觉时，口腔内的唾液流动缓慢，细菌更容易在牙周袋内积聚，刺激牙周组织，引起疼痛。治疗时，可先进行洗牙，去除牙石和菌斑。还可遵医嘱使用米诺环素凝胶、碘甘油等药物局部治疗。严重的牙周炎可能需要进行牙周手术。
5. 龋齿：牙齿硬组织被破坏形成龋洞，当龋洞较深接近牙髓时，外界刺激容易传导到牙髓，引起疼痛。夜间口腔环境相对稳定，食物残渣发酵产生的酸性物质对龋洞的刺激更明显。治疗方法一般是去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充。
晚上牙疼会给患者带来极大的痛苦，了解常见的病因及相应的治疗方法，有助于缓解疼痛。但牙疼的原因较为复杂，自行用药只能暂时缓解症状。如果牙疼症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的口腔科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。
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