溶血性贫血是红细胞遭到破坏，寿命缩短，超过骨髓代偿能力而引发的贫血，其病因包括红细胞自身异常、免疫因素、血管因素、感染因素、理化因素等。
1. 红细胞自身异常：这是导致溶血性贫血的重要原因之一。红细胞膜缺陷，如遗传性球形红细胞增多症，由于细胞膜骨架蛋白异常，使红细胞呈球形，变形能力降低，易在脾脏被破坏；红细胞酶缺乏，像葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏症，患者体内该酶活性降低，导致红细胞抗氧化能力减弱，在某些诱因作用下易发生溶血；珠蛋白异常，例如地中海贫血，由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白合成障碍，使红细胞形态和功能异常，从而引发溶血。
2. 免疫因素：自身免疫性溶血性贫血较为常见，机体免疫系统产生针对自身红细胞的抗体，这些抗体与红细胞结合，激活补体系统，导致红细胞破坏。如温抗体型自身免疫性溶血性贫血，抗体在 37℃ 时与红细胞结合力最强；冷抗体型自身免疫性溶血性贫血，抗体在低温时与红细胞结合。此外，同种免疫性溶血性贫血，如血型不合的输血反应，输入的异型红细胞会被受血者的免疫系统识别并破坏。
3. 血管因素：微血管病性溶血性贫血，常见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等疾病，血管内形成纤维蛋白条索，红细胞在通过时受到机械性损伤而破碎。此外，人工心脏瓣膜、血管狭窄等也可使红细胞受到机械性破坏，导致溶血。
4. 感染因素：多种病原体感染可引起溶血性贫血。如疟疾，疟原虫寄生在红细胞内，破坏红细胞结构和功能；病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒等，可能通过免疫机制或直接损伤红细胞导致溶血；细菌感染，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等产生的毒素可破坏红细胞膜，引发溶血。
5. 理化因素：某些化学物质，如苯肼、铅、砷等，可直接损伤红细胞膜或影响红细胞代谢，导致溶血。物理因素，如大面积烧伤，高温可使红细胞膜变性，红细胞破裂；电离辐射也可损伤红细胞，引起溶血。
溶血性贫血的病因复杂多样，涉及红细胞自身异常、免疫、血管、感染、理化等多个方面。明确病因对于溶血性贫血的诊断和治疗至关重要。当出现相关症状时，应及时到正规医院的血液病科就诊，进行全面检查，以确定病因并采取针对性的治疗措施。
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