肝硬化脾肿大的主要原因是长期存在的门脉高压，这是由于肝脏长期受到损伤导致的。肝脏的损伤可以由多种原因引起，如长期过度饮酒、慢性病毒性肝炎、肝脂肪变性等。当肝脏受损时，血流受阻，导致门脉系统压力增高，血液无法正常流经肝脏，从而引起门脉高压。门脉高压造成脾脏血流量增加，导致脾脏肿大。因此，肝硬化脾肿大是由肝脏损伤引起的，主要是由门脉高压所致。
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